마산합포구치과
교합성 외상으로 인한 크라운 치료
안녕하세요
탑연합치과교정과치과입니다.
어금니가 흔들리고 아픈 증상은
하나의 원인으로만 설명되지 않는 경우가 많습니다.
특히 대합치와 맞물리는 힘이 한쪽으로 치우치면
치아를 지지하는 인대와 뼈에 과부하가 생기고
잇몸뼈가 서서히 내려앉을 수 있습니다.
이를 교합 외상이라고 하며
밤에 이를 갈거나 한쪽으로만 저작하는 습관,
대합치의 과도한 솟아오름 등이 원인이 됩니다.
또 저작하는 힘이 반복해서 가해지면
치아에 눈에 보이지 않는 잔금이 생기는데 이를 크랙이라 부릅니다.
크랙이 생긴 치아는 저작을 할 때 순간 통증이 나타나고
차갑거나 뜨거운 자극에 민감해지며
시간이 지나면 주변 뼈에도 염증 반응이 나타날 수 있습니다.
이런 경우 치아의 신경을 무조건 제거하거나
발치를 진행하기보다 먼저 의심되는 원인을
하나씩 제거하는 치료를 단계적으로 진행하여
치아를 가능한 보존하면서 치료가 들어가야
자연치를 오래 유지하는 데 도움이 됩니다.
다만 단계적인 치료 과정에서 신경통이 계속되거나
온도 자극 통증이 심해지면 근관치료를 추가로 검토해야 합니다.
이번에 저희 병원에 내원해 주신 환자분은 60대 여성분으로
왼쪽 아래 어금니가 흔들리고 아프다고 하시면서
지인 소개를 통해 내원하였습니다.
첫 검진에서 치아가 아래위로 맞물릴 때
특정 지점에 힘이 몰리는 양상이 확인되었고
교합으로 인한 외상이 의심되었습니다.
간단한 씹기 검사에서 순간적인 찌릿한 통증 반응이 나타나
크랙 가능성도 함께 고려하였습니다.
작은 x-ray 사진에서는 해당 어금니의 근심 쪽 잇몸뼈가
까맣게 흡수되고 있는 모습이 보였고
잇몸 상태와 동요도 검사 결과를 종합해 분석한 결과
타원에서는 발치 후 임플란트를 설명 들었던 것과 다르게
치아를 살릴 수 있는 방향으로 치료 계획을 세웠습니다.
통증을 느끼는 치아가 위 치아와의 과도한 접촉으로 인해서
충격을 받아서 교합성 외상 또는 금이 간 것으로 보고
먼저 교합성 외상의 원인인 과도한 접촉을 개선하기 위해
현재 상태에서 적합한 높이의 보철을 계획하였습니다.
그리고 크랙의 가능성을 배제할 수 없었기 때문에
먼저 신경치료를 진행하기보다는 신경치료 없이
크라운만으로 보철을 마무리한 뒤
상태를 관찰해 보기로 하였습니다.
힘이 분산될 수 있는 적절한 교합 상태의 크라운을 세팅할 때는
좌우 씹는 힘의 균형을 다시 맞추고
앞으로 밀었을 때와 옆으로 갈았을 때의 움직임에서
과도한 접촉이 생기지 않도록 반복적으로 확인했습니다.
이렇게 신경치료를 진행하지 않고 신경이 살아있는 상태에서
크라운을 진행하는 것을 바이탈 크라운(vital crown)이라고 하는데
이때, 신경이 살아있기 때문에 크랙이 발생된 경우라고 한다면
통증이 개선되지 않고 남아 있게 됩니다.
그러나 환자분께서는 바이탈 크라운을 장착한 뒤
통증은 빠르게 감소했으며 x-ray 상에서 보였던
근심 부분의 파괴되었던 치조골이 회복 양상을 보였습니다.
내원 시마다 씹는 힘의 분포를 점검하며
보철의 높이를 미세 조정하였고
양치와 치실 사용 교육을 통해
치주건강을 관리할 수 있도록 하였습니다.
이 과정을 통해서 추가적인 증상이 발현되지 않았기 때문에
교합 외상으로 인한 자극이 줄어들면서
치주 조직이 안정된 결과로 해석할 수 있습니다.
환자분은 발치와 임플란트 대신
본인 치아를 살려 사용할 수 있게 되어
일상 식사와 저작에서 만족감을 표현하셨습니다.
이번 치료의 핵심은 원인을 찾고
힘을 분산해 치아와 잇몸뼈가 쉴 수 있게 만들어
생활 습관까지 함께 관리한 점입니다.
교합 외상은 원인을 제거하지 않으면 같은
문제가 반복되므로 한쪽 씹기 습관 교정과
야간 이갈이 가능성 평가를 병행해 주는 것이 좋습니다.
필요시 보호장치 사용을 안내하고
정기 검진에서 보철 주변 위생 상태와
교합 접촉을 꾸준히 확인할 계획입니다.
자연치를 보존하는 것은 단순한
비용 절감 문제가 아니라
저작 감각과 턱관절의 균형, 장기적인
구강 건강을 위해서도 의미가 큽니다.
가능한 경우에는 치아를 뽑지 않고
구조를 지켜 주는 치료를 우선적으로 고민해야 합니다.
이번처럼 살아 있는 신경을 유지한 상태에서
크라운을 통해서 문제점을 개선함과 동시에
치아를 보호하고 교합을 안정시키면
잇몸뼈의 회복을 기대할 수 있으며
일상 속 통증을 빠르게 줄일 수 있습니다.
다만 치아마다 조건이 다르기 때문에
정밀한 검진과 세밀한 설계,
장착 후의 꼼꼼한 추적 관리가
반드시 뒤따라야 합니다.
고령의 환자 특성을 고려하여 가장 적절한 치료 방법을 통해
저희 마산합포구 치과 탑연합치과교정과치과는
자연치 보존과 기능 회복이라는
두 가지 목표를 균형 있게 달성하도록 노력을 다하겠습니다.
앞으로도 정기 검진을 통해 작은 변화를 놓치지 않고
환자분의 생활 속 불편을 줄이는 진료를 이어가겠습니다.
감사합니다.
*모든 증례 사진은 의료법 제23조,
제 56조에 의거하여,
당사자의 동의하에 게시하였습니다.
*치료 사진은 모두 본원에서 치료한
환자분의 사진입니다.
*치료 사진은 모두 동일인의 사진이며,
동일 조건에서 촬영하였습니다.
*개인의 차이에 따라 시술 및 수술 후
작용이 발생할 수 있으며,
의료진과 충분한 상담을 받으시기 바랍니다.
