월영동치과
치주 질환으로 인한 전치부 브릿지 치료로 개선을
안녕하세요
탑연합치과교정과치과입니다.
치아가 흔들리는 원인은
대부분 치주 질환과 관련이 있는데요.
치주 질환은 치아를 잡아주는 잇몸과
치조골이 파괴되는 질환으로
단순히 잇몸에서 피가 나거나
붓는 증상에 그치지 않고 치조골이 녹으면서
치아가 점점 흔들리고 탈락하게 만듭니다.
특히 상악 전치부는 웃거나 말할 때
가장 눈에 잘 띄는 부위이므로
심미적인 역할이 큰 부위인데
이 부위에 문제가 생기면
자신감에도 큰 영향을 미칩니다.
이렇게 치주가 좋지 않아서
치아가 흔들리는 경우에는
일반적으로는 발치 후 임플란트를
고려하는 경우가 많습니다.
임플란트는 치조골 속에 인공 치근을 심어
단단하게 고정하는 방식으로
자연치아와 유사한 기능과
심미성을 제공할 수 있습니다.
그러나 임플란트는 치조골의
상태가 중요하기 때문에
이미 치조골 지지가 심하게 상실된 경우에는
추가적인 골이식이 필요할 수 있고
경우에 따라서는 진행이 힘든 경우도 있으며
치료 기간과 비용도 늘어나는 단점이 있습니다.
또한 환자의 전신 건강이나 생활 여건에 따라
필요한 만큼의 임플란트를 심는 것이
부담스러울 수도 있습니다.
따라서 임플란트가 항상 최선의 선택은 아니며
환자의 상황과 요구를 반영한
치료 계획이 중요합니다.
치주 질환으로 인해서 치아가 흔들릴 때에는
보철치료 또한 하나의 대안이 될 수 있습니다.
브릿지는 인접 치아를 기둥 삼아
연결 보철물을 제작하는 방식으로
발치한 부위를 빠르게
수복할 수 있다는 장점이 있습니다.
특히 기존에 사용하던 틀니가 있다면
틀니와 브릿지를 조합하여
활용하는 방법도 가능합니다.
이 경우 새로 틀니를 제작하지 않고도
환자가 이미 익숙한 보철 장치를 유지하면서
심미성과 기능을 회복할 수 있다는 장점이 있습니다.
다만 브릿지는 인접 치아의 삭제가 필요하기 때문에
진행할 때 주변 치아의 상태를 파악한 뒤
신중하게 결정해야 하며
직접 브릿지를 제작하는 기공소와의
긴밀한 협력이 치료의 완성도를 크게 좌우합니다.
이번에 저희 탑연합치과교정과치과의원을
찾아주신 환자분께서는
위 치아가 많이 흔들려서 위쪽의 앞니만
치료를 원하신다며 내원해 주셨습니다.
환자분께서는 위쪽에 부분적으로
틀니를 사용하고 계셨으며
틀니를 지지하고 있는 위 앞니가
심하게 흔들리고 있었습니다.
처음에 저희 병원을 오셨을 때의 정면 모습입니다.
앞니 부분에 육안으로 봐도 치석이
상당하게 축적되어 있었고
단단하게 받쳐주어야 하는
치아 주위 조직의 상태가 매우 좋지 않아서
치아의 동요도가 심각하였습니다.
측면에서 살펴보면 양치의 상태도 불량하고
치석이 있는 잇몸 부분이 부어있는 것을
확인할 수 있습니다.
단단하게 치아를 지지해 주지 못하기 때문에
위아래 맞물리는 것 또한
비정상적으로 물리고 있었는데요.
특히 앞니 쪽이 과도하게 부딪힘으로 인해서
아래의 앞니가 그 힘을 이기지 못하고
앞쪽으로 뻐드러지고 있었습니다.
외상성 교합
TFO(Traumatic Occlusion)
치아에 비정상적이거나 과도한 힘이 가해져
치아와 잇몸, 치조골에 손상을 주는 상태를 말합니다.
씹는 힘이 과도하지 않고 정상적이라면
치아와 치주조직이 감당할 수 있는
범위 안에서 분산되지만
힘이 한쪽으로 집중되거나 방향이
비정상적일 경우 치아가 흔들리거나
치주조직이 빨리 파괴될 수 있습니다.
특히 이미 치주 질환으로 약해진 치아는
이러한 교합 외상에 더 큰 영향을 받기 때문에
치료 시 반드시 교합 상태를 함께
고려하는 것이 중요합니다.
환자분께서는 이전에 타치과에서
상담을 받으셨을 때 앞니를 모두 발치하고
전체 임플란트를 해야 한다고
설명 들으신 상태였는데
환자분께서는 흔들거리는 앞니만
해결하기를 원하셨습니다.
정확한 상태 확인을 위해서 전체 파노라마 x-ray를 촬영해 보았습니다.
이미 구강 내를 육안으로 확인하면서 예상했던 대로
치아의 주변 치조골이 거의 상실되어서
겨우 매달려있는 수준의 상태임이 확인되었습니다.
이미 거의 치조골을 벗어나서 기능을 못하고
치조골의 단단한 지지가 거의 상실된
위의 앞니 두 개는 발치하기로 하였습니다.
임플란트를 식립하기에도 치조골의
상태가 좋지 못했기 때문에
주변의 치아를 지지대 삼아서
연결하는 브릿지를 계획하였습니다.
이 때, 위의 치아를 가지런하게
배열을 하게 되어도 그동안 과도한 힘을 받아서
입술 쪽으로 경사진 아래 앞니가
지속적으로 외상성 교합에
노출되는 상황이었기 때문에
아래의 첫 번째 앞니도 발치하기로 하였습니다.
이후 상악 전치부에 6 unit 브릿지를 계획하여
심미성과 기능을 회복할 수 있도록 준비했습니다.
환자분께서 기존에 사용하던 부분 틀니를
그대로 활용하기를 원하셨기 때문에
새로운 틀니를 제작하지 않고
현재 상태에서 pick-up impression을 통해
기공소로 정확한 정보를 전달하였습니다.
Pick-up Impression
픽업 임프레션(pick-up impression)은
환자가 사용 중인
틀니나 보철물을 그대로 구강 내에
위치시킨 상태에서 인상을 채득하는 방법입니다.
이렇게 하면 기존 보철물의 위치와 형태를
그대로 기공소에 전달할 수 있어
새로운 틀니를 제작하지 않고도
현재 장치를 최대한 활용하여
수리 또는 제작할 수 있습니다.
특히 부분틀니 사용 환자의 경우
불필요한 비용과 시간을 줄이면서
치료를 진행할 수 있다는 장점이 있습니다.
픽업 임프레션 과정을 통해
브릿지 제작과 기존 틀니의
호환성을 확보할 수 있었으며
기공소와의 긴밀한 협조로
환자분이 추가적인 비용과 시간을 들이지 않고
치료를 받을 수 있도록 진행하였습니다.
하악의 치료는 환자분이 원하시는 시점에
추후 진행하기로 하였으며
우선적으로 심미적 요구도가 높은
상악 전치부부터 회복하였습니다.
치료 후 환자분께서는 앞니가
가지런히 회복된 모습에 매우 만족해하셨고
틀니도 그대로 사용할 수 있어
불편감이 크지 않았습니다.
이번 치료는 치조골의 상실과
심한 치주 질환으로 인해
임플란트 전악 수복만을 권유받았던 환자분께
보다 현실적인 대안을 제시한 사례였습니다.
저희 탑연한치과교정과치과는 환자분의
생활 패턴과 경제적 부담, 심미적 요구를
종합적으로 고려하여
최선의 방법을 선택하였으며
기공소와의 협력 속에서 기능과 심미를
동시에 회복할 수 있었습니다.
앞으로도 환자분의 구강 건강을
장기적으로 유지할 수 있도록
면밀히 살피며 최선의 결과를
만들어내도록 진료하겠습니다.
감사합니다.
*모든 증례 사진은 의료법 제23조,
제 56조에 의거하여,
당사자의 동의하에 게시하였습니다.
*치료 사진은 모두 본원에서 치료한
환자분의 사진입니다.
*치료 사진은 모두 동일인의 사진이며,
동일 조건에서 촬영하였습니다.
*개인의 차이에 따라 시술 및 수술 후
작용이 발생할 수 있으며,
의료진과 충분한 상담을 받으시기 바랍니다.
