마산합포구치과
이소맹출치아를 직립하기 위해 공간 유지 장치를 적용한 사례
안녕하세요
탑연합치과교정과치과입니다.
영구치는 유치가 빠진 자리에서
자연스럽게 올라오면서 치열을 완성합니다.
그러나 치아가 맹출될 공간이 부족하거나
인접 치아의 경사로 인해 맹출 경로가 틀어지는 경우
영구치가 제자리를 찾지 못하고 매복되거나
비정상적인 방향으로 나오게 됩니다.
특히 제1소구치의 경우 아래에서는
유치와의 위치 관계나 교합력에 의해
뒤쪽의 어금니 방향으로 기울어지는 경우가 생길 수 있습니다.
이렇게 기울어져서 나오는 치아를 방치하면
전치부의 배열이 틀어지거나 치아 사이가 벌어지고
전체적인 교합이 무너질 수 있기 때문에
조기에 발견하고 공간을 확보해 주는 것이 중요합니다.
유치가 조기에 탈락하면서
주변 치아가 쓰러짐으로 인해
맹출 공간이 줄어드는 경우
남아 있는 치아의 이동을 방지하고
영구치가 정상적인 경로로
올라올 수 있도록 돕는 장치를 활용하여
공간 확보 및 다양한 문제를 조기에 해결할 수 있습니다.
대표적인 형태로는 하악에 장착하는
공간유지장치(Lingual arch)가 있습니다.
이는 양쪽 어금니를 연결해
안정적으로 치열의 형태를 유지하면서
필요한 경우 장치에 다양한 디자인을 적용하여
치아의 방향을 조정할 수 있는 구조를 가지고 있습니다.
공간 유지 장치에 훅(hook)을 적용하면
원하는 치아에 힘을 가해 경사진 치아를
바로 세우거나 맹출을 유도하는
교정력으로 활용할 수 있습니다.
이번 탑연합치과교정과치과를 찾아주신 환자분께서는
검진 중이던 치과에서 치아가 정상적으로 맹출될 가능성이
50%로 반반이라면서 교정전문병원을
방문할 것을 권유받고 내원하셨습니다.
구강 내 검진을 해보니 아래쪽의 첫번째 작은 어금니가 비뚤어져서
비정상적인 맹출 경로로 인해 나오지 못하고 걸려있는 모습이었습니다.
정확한 상태 확인을 위해서 전체 파노라마 x-ray를 촬영해 보았습니다.
구강 내 검진을 통해서 발견한 이소맹출치아는
뒤쪽의 유구치 쪽으로 기울어져 있는 것을 확인하였습니다.
그런데 동시에 반대편 왼쪽의 첫번째 작은 어금니 방향도
뒤쪽 방향을 향해있는 것을 발견하였습니다.
동시에 뒤쪽으로 치아가 기울어지면서 발생한 공간으로 인해
앞니에는 치아 사이가 벌어지는 치간이개가 관찰되었습니다.
두 가지의 추가적인 문제점을 동시에 회복하고자
이소맹출이 되고 있으나 아직 유치가 남아있는 왼쪽은
유치를 선제적으로 발치를 한 뒤,
공간 유지 장치를 이용하여 전체 치열의 안정성을 확보하고
작은 어금니 부근에 훅(hook)을 추가로 디자인해서
원심으로 기울어진 제1소구치를 직립시키는 계획을 세웠습니다.
구강 내의 인상을 채득하여 모델을 제작한 뒤
계획한 치료에 맞는 공간유지장치+훅 장치를 제작하였습니다.
구강 내에 적용한 모습입니다.
훅에 탄성이 있는 파워 체인을 연결하여
반대 방향으로 당기는 힘을 주는 치료를 진행하였습니다.
치료 과정에서는 앞으로 맹출될 제2소구치와
현재 자리를 차지하고 있는 제2유구치의
좌우 폭경 차이를 이용해 공간을 확보하며
비뚤어짐 없이 제1소구치가 자연스럽게
맹출할 수 있도록 조정하였습니다.
치료 중에는 치근 흡수나 교합 이상이 발생하지 않도록
정기적인 엑스레이 검사로
치아 이동 방향을 면밀히 관찰하였습니다.
이러한 세심한 조정을 통해 이어서 맹출하는
두 번째 작은 어금니와 함께
제1소구치는 정상 위치로 맹출 되었고
아래쪽의 영구치열이 고르게 완성되었습니다.
치료가 마무리된 후 환자와 보호자
모두 결과에 매우 만족하셨습니다.
무엇보다 교정을 통해 치아를 뽑거나
인위적인 힘을 과도하게 주지 않고
성장 발달 단계에 맞춘 자연스러운 맹출 유도가
가능했다는 점이 가장 큰 성과였습니다.
탑연합치과교정과치과는 성장기 어린이의 치열 발달을
세밀하게 관찰하여 개입을 줄이며
정상적인 치열을 완성할 수 있도록 진료하고 있습니다.
조기 진단과 맞춤형 교정 장치를 통해
불필요한 교정 부담을 줄이고
환자 개개인의 성장 속도에 맞는
최적의 결과를 만들어내도록 최선을 다하겠습니다.
감사합니다.
